В практиката на лекари: терапевти, хирурзи, гинеколози, уролози понякога се срещат трудни случаи. Това може да се дължи на еднакви симптоми на различни заболявания. Разширените вени на малкия таз се отнасят специално за такива случаи.
Може да имитира заболявания на червата, пикочния мехур и женските полови органи. Трябва да се съсредоточите не само върху симптомите, но и върху лабораторните и инструменталните методи на изследване, за да поставите точна диагноза.
Концепцията за разширени вени, възможните им локализации
Следните органи са разположени в таза при жените:
- пикочен мехур, неговите анатомични образувания;
- мускули;
- матка;
- фалопиеви тръби;
- яйчници;
- влагалището;
- ректума.
Всеки от тези органи получава кръв от артериите и я изпраща през дрениращите венозни стволове. Това осигурява нормално хранене и газообмен в тъканите, което означава здравословно функциониране на органите.
Разширените вени на малкия таз се характеризират с патологични промени в кръвоносните съдове в посока на увеличаване на техния лумен. В същото време стената им отслабва, кухините се пълнят с кръв и престават да осигуряват нормален отток. В напреднали случаи ситуацията се влошава от увреждане на клапния апарат.
Появата на патология
Има следните предразполагащи фактори за това заболяване:
- адинамия (рязка загуба на сила, мускулна слабост);
- дълги периоди на изправено или седнало положение по време на професионални дейности;
- тежък физически труд;
- прием на хормонални контрацептиви, КОК;
- вродени аномалии на съдовите клони и техните стени;
- чести бременности и раждания;
- менопауза;
- онкологични образувания на матката, яйчниците;
- пролапс на тазовите органи;
- наранявания;
- предишни операции на тазовите органи;
- затлъстяване и др.
Учените свързват патологията с дисбаланс на стероиди в организма. Смята се, че хормоните влияят върху еластичността и разтегливостта на съдовата стена. Освен това не може да се изключи механичен фактор.
По време на бременност тазовите вени се притискат от увеличената матка.Това предотвратява нормалния кръвен поток. Същото се наблюдава и при тумори на женските полови органи, както и на съседни структури. Следователно разширените вени на таза не винаги са самостоятелно заболяване. По-често трябва да се разглежда като симптом на по-тежка патология.
Основни признаци на заболяването
Най-честият симптом на тазовите разширени вени е болката. Може да се локализира в долната част на корема, в перинеума, на входа на влагалището, симулирайки цистит. Но за разлика от възпалението на пикочния мехур, дискомфортът не е свързан с уриниране и се характеризира с усещане за парене в срамните устни и вагината.
Често болката е непостоянна и циклична. Много жени отбелязват влошаване на състоянието си през втората половина на менструалния цикъл, когато хормоналните нива се променят.
Болката се влошава и от физическа активност, вдигане на тежести и по време на полов акт. Разбира се, невъзможно е да се води нормален живот с такива симптоми. Именно поради тази причина жените се обръщат за помощ към специалист.
При интервюиране на пациента лекарят може да идентифицира други симптоми, наблюдавани при разширени вени на малкия таз:
- кървене от влагалището по време на коитус;
- ясни признаци на предменструален синдром;
- често уриниране;
- подуване на срамните устни, тяхното сърбеж.
Прегледът разкрива подути, извити венозни мрежи на перинеума.
Класификация
В зависимост от тежестта на заболяването се разграничават три степени на заболяването:
- Засегнатите съдове имат диаметър до 0, 5 см. В този случай всеки от съдовите плексуси може да бъде разширен.
- Ако ширината на вените е от 0, 6 до 1 см, тогава те говорят за втора степен на разширени вени. В този случай се наблюдава патология в яйчниковите плексуси, съдовете на параметриума или миометриума. Не може да се изключи тотална промяна на съдовите стени.
- Диаметърът на венозните клонове над 1 см показва последната, трета степен. В този случай заболяването е широко разпространено.
Тази класификация е необходима не само за изясняване на диагнозата, но и за избор на тактика на лечение на пациента. Ако първата и втората степен първоначално включват използването на консервативни техники, тогава третата включва само хирургическа интервенция.
Изследване на пациенти с ARVMT
Преди да започне да предписва тестове, ултразвук, рентгенови лъчи и други методи за изследване, лекарят трябва да проведе задълбочено проучване и преглед на жена със съмнение за разширени вени на малкия таз. Вземат се предвид следните параметри:
- възраст на пациента;
- тегло, индекс на телесна маса;
- наличие на други хронични заболявания;
- наследственост (наличие на разширени вени в близки роднини);
- професия, дали има заседнал начин на живот;
- лоши навици;
- брой бременности, раждания, аборти, спонтанни аборти;
- характеристики на менструалния цикъл, неговата редовност;
- история на хирургични интервенции, тяхното естество;
- наличието на хемороиди, разширени вени на краката.
След разговор с пациента лекарят започва да я преглежда. Предлага визуална и бимануална диагностика на гинекологичния стол. Това може да разкрие промени като:
- разширяване на съдовете на перинеума, тяхната извивка, хемороиди, излизащи извън ректума;
- цианоза на вагиналните стени;
- пролапс на матката и влагалището;
- реакция на палпиране на корема над утробата, в областта на проекцията на матката, яйчниците, вагината;
- гладкост, подуване на вагиналните сводове.
Всички тези признаци показват, че най-вероятно пациентът има разширени вени на малкия таз. За да се потвърди патологията, те прибягват до лабораторни и инструментални методи на изследване.
Тестови показания
На всички жени, независимо от оплакванията, се предписват общи клинични изследвания на кръвта и урината. Те са необходими за оценка на общото състояние на тялото.
Ако има съмнение за хормонален дисбаланс, лекарят може да препоръча стероиден профил, който включва тестостерон, прогестерон, естрадиол, LH, FSH, пролактин, кортизол, както и редица хормони на щитовидната жлеза. Когато URVMT се появи по време на приема на контрацептиви или по време на менопаузата, този списък е задължителен.
За да се изключи патология от системата за коагулация на кръвта, се прави коагулограма.Той показва как протичат най-важните процеси. С помощта на коагулограма може да се предположи наличието на кръвни съсиреци в разширените съдове, за да се коригира ситуацията своевременно.
Инструментално изследване
За диагностициране на разширени вени на малкия таз могат да се използват следните методи:
- Ултразвуков доплер.Позволява ви бързо и неинвазивно да определите наличието на патология с помощта на ултразвукова машина. Дава обща картина на кръвотока и състоянието на кръвоносните съдове в дадена област.
- КТ метод.Необходимо за диференциална диагноза с патологии, които имат подобна клинична картина. Позволява ви много ясно да видите анатомичните особености на структурата на органите.
- Селективна вариография.Интересната вена се контрастира с багрило, след което се правят снимки, за да се оцени хода на съдовете, техните стени, както и степента на нарушение на кръвния поток.
- Лапароскопска хирургия.Екстремен метод на изследване. Използва се, когато всички други методи не са дали диагностично значима информация. Лапароскопията позволява оценка на овариалните съдове в реално време.
Обикновено изследването започва с ултразвуково сканиране на венозните мрежи. Ако е необходимо, прибягвайте до по-сложни манипулации.
Възможности за лечение
При разширени вени на малкия таз терапията има няколко основни цели:
- облекчи жена от болка;
- нормализиране на съдовия тонус;
- подобряване на храненето на тъканите;
- предотвратяване на развитието на тежки усложнения.
За тази цел се използват превантивни, консервативни и хирургични методи.
На всички пациенти с ARVMT се препоръчва ежедневно да се занимават с физиотерапия, да водят здравословен начин на живот и да се хранят правилно. След медицински преглед, ако заболяването е леко, можете да вземете контрастен душ.
Има благоприятен ефект върху състоянието на съдовите стени. Задължително е носенето на специален компресионен трикотаж, който се избира с помощта на специалист.
От лекарствата могат да се препоръчат следните групи лекарства:
- НСПВС – противовъзпалителни и болкоуспокояващи;
- флеботоника, ангиопротектори - за укрепване на съдовата стена, намаляване на лумена на вената, предпазване от увреждане;
- вазодилататори - за подобряване на микроциркулацията на кръвта;
- витамини, микроелементи;
- стероиди - могат да бъдат предписани от ендокринолог в случай на хормонален дисбаланс въз основа на резултатите от кръвни изследвания;
- други средства - по показания при наличие на други патологии.
Ако се търси лечение при вече напреднал стадий на заболяването или консервативното лечение е неефективно, тогава се прибягва до хирургическа намеса. По време на диагностична лапароскопия може да се извърши едновременно лигиране на засегнатата вена (генитална, яйчникова).
Интервенцията на избор сред минимално инвазивните техники е склеротерапията и лазерната коагулация.Първият метод се характеризира с въвеждането на адхезивно вещество в лумена на вената, което намалява лумена на съда.
За лазерна коагулация се използва радиация за обгаряне на засегнатите области. Можете да изберете подходящо лечение за разширени вени на малкия таз само след консултация със специалист.
Традиционната медицина не се използва като монотерапия.Те прибягват до него, за да допълнят основното лечение. Най-ефективните народни средства са тинктури и отвари на базата на плодове или цветя от конски кестен.
Превантивни мерки, възможни усложнения
Последствията от разширените вени на малкия таз могат да бъдат изключително неприятни. Те включват:
- хронично възпаление на женските полови органи,
- синдром на хронична тазова болка,
- венозна тромбоза,
- кървене от маточната кухина и др.
За да предотвратите заболяването и неговите усложнения, трябва да промените живота си:
- отървете се от лошите навици;
- ако работата е заседнала, направете петминутно загряване поне веднъж на час;
- ходете ежедневно на чист въздух;
- преминават годишен планов медицински преглед с включване в списъка на ендокринолог и гинеколог;
- включете в диетата си голямо количество плодове, зеленчуци и зърнени храни, избягвайте мазни, сладки и пикантни храни.
Жените с диагноза URVMT трябва редовно да се наблюдават от лекар. Навременното откриване на влошаване на състоянието ще позволи да се коригира лечението.
Важно е да запомните, че самолечението в случай на ARVMT може да бъде не само безполезно, но и изключително опасно.Освен това традиционната медицина едва ли ще може да облекчи симптомите на заболяването. Ето защо, когато се появят първите признаци на заболяване, по-добре е да се консултирате с вашия лекар.