При развитието на разширени вени се засягат и кожата, мастната тъкан, мускулите, костите и нервите, което заплашва човек със сериозни усложнения и може да доведе до загуба на крайник.
Появата на вените
Разширените вени изглеждат като криволичещи и деформирани съдове с неравномерно увеличени нодуларни стени. Тромби често се образуват в удебелени и изтънени вени, които могат да се видят визуално или идентифицирани чрез палпация като плътни издатини.
Кожата на местата на изменените съдове става лесно уязвима, кафява на цвят, по-тънка и с течение на времето се появяват трофични промени под формата на язви. Горните прояви водят до груби козметични дефекти, което предизвиква недоволство сред пациентите, особено жените.
Отвътре луменът на вената се разширява, мускулните влакна се атрофират, което води до функционална недостатъчност на клапната система и изтичане на кръв надолу с нарушение на нормалния й поток.
Причини и рискови групи
Заболяването е по-често при жени, както млади, така и стари. Разширените вени са наследствен проблем, предаван от майката. Факторите, способни да активират вените, генетично предразположени към заболяването, са разнообразни, сред тях са:
- Хормонални и ендокринни нарушения: "преструктуриране" на женското тяло по време на бременност, както и след менопауза.
- Честото раждане провокира разширени вени на малкия таз.
- Патологични състояния, придружени от повишаване на интраабдоминалното налягане, като цироза с портална хипертония и асцит.
- Статичната работа, която изисква постоянна опора на краката и фиксирана позиция на тялото, е характерна за хирурзите, както и за редица други професии.
- Физиологични състояния, придружени от повишаване на интраабдоминалното налягане, като свръхсилно физическо натоварване или работа с тежки натоварвания.
- Хиподинамията и работата в седнало положение се отразява негативно на съдовия тонус.
Всяка причина е пряко или косвено свързана с повишаване на налягането във венозно-съдовата система, което възниква поради вродена или придобита непълноценност на мускулно-еластични структури на съда.
Основни етапи
Разширените вени на долните крайници са по-чести от другите форми на заболяването. За да разберете как изглеждат разширените вени на краката на определен етап, трябва да се запознаете с възможните прояви, описани по-долу.
- Първият стадий на разширени вени на долните крайници в покой практически не се усеща. При извършване на физически упражнения има усещане за пълнене на краката с вода и тежест в тях. При наблюдение на краката, докато стоите пред огледало, можете да забележите леко разширение на клоните на малките и големите подкожни вени. На този етап на разширени вени клапният апарат все още не е увреден и е в състояние да поддържа правилния кръвен поток.
- Разширените вени от 2-ри етап се характеризират с увеличаване на тежестта в краката, повишена умора се появява при ходене. Усеща се пареща болка по протежение на разширените вени, през нощта се появяват крампи в мускулите на прасеца. Изследвайки собствените си крака в изправено положение, пациентът може да открие подуване, бледност на кожата, значително разширение на подкожните вени и техните клони. Разширените вени от 2-ри етап вече са проблематични поради появата на недостатъчност на подкожните и несъобщаващи вени, което води до нарушаване на изтичането на кръв от долния крайник.
- Третият етап е най-опасен за човешкия живот. На този етап разширените вени декомпенсират заболяването и дисфункцията на съдовете. Усещането за тежест и болка в краката става постоянно, дори без физическо натоварване, настъпва умора в краката, продължават и крампи в мускулите на прасеца. Грубите нарушения на хемодинамиката водят до пигментация и втвърдяване на кожата поради нейното импрегниране с кръв, напуснала съдовото легло, косата постепенно опада на местата на оток и се появяват трофични язви. При изследване на краката в декомпенсиран стадий на разширени вени се забелязват контурни разширени съдове. Клапите на дълбоките, комуникиращи, повърхностни вени вече не са в състояние да изпълняват функцията да връщат кръвта към сърцето.
Образуване на съдово заболяване в таза
Разширените вени на малкия таз засягат както мъжете, така и жените. Заболяването е опасно за хора, които са сексуално активни и жени в детеродна възраст. Разширените вени на малкия таз при мъжете възникват при прекомерно физическо натоварване, когато коремното налягане се повишава до критично ниво.
Началото на заболяването от тази локализация може да се подозира при наличие на хернии и разширени съдове в слабините. Разширените вени на таза при жените се появяват в повечето случаи поради дисплазия на съединителната тъкан на вената или гинекологични заболявания (пролапс на матката, ендометриоза, тумори, които оказват натиск върху съдовете), по-рядко с хормонална контрацепция.
На ранен етап симптомите практически не се проявяват, но след кратък период от време има тежест в таза и периодична болка. С напредването на разширените вени болката се засилва, появяват се разширени контурни вени по перинеума, гениталиите и слабините.
При усложнен ход на заболяването се появяват възпаление на вените и тромбоза, които се характеризират с неравномерно запечатване на съдовете.
При мъжете варикозната болест в малкия таз в терминален стадий се проявява с непрестанна болка в перинеума, долната част на корема и гениталиите. Скротумът се увеличава няколко пъти поради оток.
Има задържане на урина. Половият акт става невъзможен поради болка, а либидото намалява. Най-ужасното усложнение за здравето на мъжа са атрофичните промени в репродуктивната система, което води до необратимо безплодие.
Разширяване на вените на матката
Жените в детеродна възраст често трябва да се справят с такъв проблем като разширени вени на матката. Разширяването на вените на тази локализация представлява опасност за живота. Разширените вени на матката в напреднал стадий или по време на бременност заплашват с разкъсване на венозната стена и тежка загуба на кръв. Кървенето от тазовите органи е трудно да се спре и може да причини смърт.
В края на заболяването жената става безплодна. Разширените вени на матката могат да бъдат заподозрени при обилно менструално течение, дърпащи болки в долната част на корема и наличие на разширени вени в долните крайници.
Усложнения
Усложненията са влошени прояви или нови придобити заболявания на фона на основната патология. При разширени вени това е тромбофлебит, възпалително заболяване, което засяга повърхностните вени. Съд, засегнат от тромбофлебит, е горещ поради повишаване на местната температура, болезнен при допир.
При развитието на усложнения важна връзка е образуването на кръвни съсиреци, които се организират за около 30 дни и могат да се откъснат от стената на вената, мигриращи към сърцето. Това е опасно, тъй като може да възникне почти фатално състояние, наречено белодробна емболия.
Когато кръвен съсирек навлезе в белодробната артерия, дишането спира поради спиране на газообмена в белите дробове, което отговаря на въпроса защо разширените вени са опасни. Второто, но не по-малко опасно усложнение е флеботромбоза или синя флегмазия.
При дълбока венозна тромбоза има пълно спиране на кръвообращението в крайника. В края на флегмазията се появява гангрена, която води до инвалидизация на пациента.
Терапия с компресионни чорапи
В съвременната медицина има много подходи към това заболяване. Как да излекуваме разширени вени на краката без използване на лекарства и операции е известно на служителите в хирургичните отделения.
Напоследък редовно се прилага компресионна терапия с бинтове и чорапи. Този метод на лечение помага за намаляване на налягането във венозните съдове на всеки етап от CVI. Компресионната терапия има само едно противопоказание, което е облитериращи заболявания на артериите на долните крайници.
Терапевтичният ефект на метода се основава на 4 принципа:
- Намаляване на диаметъра на вените.
- Повишаване на тъканното налягане.
- При компресия се активират редица ензими, които разтварят образувалите се кръвни съсиреци и предотвратяват организирането на нови.
- Компресиране на междумускулни и перфориращи вени, които се тромбират активно без компресия.
Резултатът от този метод е нормализиране на клапно-мускулния компонент на венозната стена, подобряване на кръвообращението и неговите свойства. Как да носите компресионни чорапи за разширени вени зависи от стадия на заболяването и степента на необходимото налягане. Продуктите, изработени от еластично трико, са разделени на 4 вида и се причисляват към международната класификация CEAP.
- Степен #1 15-21 mmHgИзкуство. Използва се в CEAP 0/1 за лечение и профилактика на WB.
- Степен #2 23-32 mmHgИзкуство. Прилага се при недостатъчност на подкожни, перфориращи вени и относителна недостатъчност на дълбоки венозни съдове. Необходимо е да се използва плетена компресия в продължение на 6 месеца, след което е необходимо да се носят по време на физическо натоварване и ходене на дълги разстояния.
- Степен #3 34-46 mmHgИзкуство. Използва се за спиране на прогресията на тежка форма на разширени вени (VV). При тежки нарушения на лимфния дренаж, компресията се предписва за доживотно носене. Такава терапия е оправдана от предотвратяването на усложнения.
- Клас No 4 повече от 49 mm Hg. Изкуство. Използва се при тежка форма на заболяването, носена преди операцията и след нея, като превантивна мярка.
В зависимост от дължината на компресионния материал се разграничават плетени чорапи, чорапи, чорапогащи. Методът е ефективен при лечение и се използва активно от съдовите хирурзи.
Избор на лекарства
Лекарствената терапия в комплексното лечение на заболяването не е последната. Благодарение на напредъка във фармакологията, въпросът как да се отървете от разширени вени на краката с помощта на лекарства е опростен, но не е напълно разрешен.
Проблемът е, че лечението на разширени вени на краката изисква комбинация от медикаментозна и компресионна терапия, както и операция.
В комбинация някои лекарства е по-добре да не се използват поради идентичната посока на действие.
Лазерно приложение
Как да се справим с разширените вени само с лекарства остава отворено за терапевтичните специалности, а в хирургията се разработват нови методи. Лазерното лечение на разширени вени е ендоваскуларна операция с минимална травма и бързо възстановяване на функциите след операцията.
Лазерното лечение на разширени вени се използва и за коагулация на телеангиектазии. Методът практически няма противопоказания, но за прилагане изисква сериозна техническа база в болницата.
Предотвратяване
Трудно е напълно да се излекува напреднала патология, но предотвратяването на разширени вени помага за предотвратяване на заболяването.
- Препоръчва се да се консумира мед, една чаена лъжичка през нощта.
- Носенето на еластични бинтове или компресионни чорапи помага да се предотврати развитието на заболяването в рисковите групи.
- Отказ от лоши навици и спорт.
- Контрол на теглото за разтоварване на опорно-двигателния апарат.
Предотвратяването на разширени вени по време на бременност изисква разтоварване на венозната система, която се компресира при легнало положение по гръб. Първата мярка за намаляване на венозното налягане е носенето на компресионни чорапи.
Следва смяна на позицията на леглото, препоръчително е бременната да лежи на една страна. В седнало положение трябва да вдигнете краката си, за да разтоварите вените на долните крайници. За подобряване на мускулно-еластичните свойства на кръвоносните съдове са необходими периодични физически упражнения.